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血小板,正常,性大,蛋白,骨髓

提問: 請教血液問題 問題補充: 我父親今年67歲，進一個月來食欲明顯減退，有厭食癥狀，在此之前曾服用大量羅紅霉素及小診所配制的中藥。經化驗排除甲肝、乙肝等因素，B超檢測未見異常，血液中“間接膽紅素”嚴重偏高（47），當時未進行治療，后來又做了血液分析（見附件），醫生讓住院化驗骨髓，請教根據學分析各項指標，可能患何種病癥？住院化驗骨髓十分必要嗎？請指教~謝謝！screen.width*0.35) this.width=screen.width*0.40"> 医师解答: 根據老人的病史、檢查結果分析如下：一、血液化驗結果：1、白細胞為3.28,為輕度減少；2、紅細胞1.97,為中度減少,血紅蛋白93,減少; 紅細胞壓積減少；3、紅細胞平均體積133，（大于93）明顯增高；平均血紅蛋白量47.2明顯增高;4、血小板正常，其他各項無明顯異常。 二、分析：1、根據有紅細胞度減少，血紅蛋白減少與紅細胞壓積減少；可診斷為貧血；2、根據紅細胞平均體積133，（大于93）明顯增高；平均血紅蛋白量47.2明顯增高；所以根據貧血的形態學分類——可考慮為大紅細胞性貧血。3、因白細胞為為輕度減少，血小板血小板正常，所以不是全血減少。三、建議進一步檢查：根據貧血的形態學分類，屬于大紅細胞性貧血，所以，必須進行骨髓涂片檢查，以進一步區分是巨幼紅細胞性大紅細胞性貧血，還是正常紅細胞性大紅細胞性貧血。1、如為巨幼紅細胞性大紅細胞性貧血，其病因多為維生素B12或葉酸缺乏所致，原因有營養性、藥物性、腫瘤或惡性貧血（如慢性萎縮性胃炎等）。可進一步做血清維生素B12或葉酸濃度測定等檢查。2、如為正常紅細胞性大紅細胞性貧血，則可能為肝病或內分泌疾病引起的貧血，以及獲得性溶血性貧血；3、如為正常紅細胞性大紅細胞性貧血，還應做網織紅細胞計數，如有網織紅細胞計數增高，則溶血性貧血的可能很大，血液中間接膽紅素可升高；如網織紅細胞計數減少，應結合骨髓檢查，除外再障的可能。總之，老年人，近期有食欲明顯減退，厭食等癥狀，并有藥物服用的既往史，血液中“間接膽紅素”嚴重偏高，現化驗檢查主要為貧血，應及早做一下骨髓檢查，以明確貧血的原因，最可能原因如溶血性貧血、維生素B12或葉酸缺乏性貧血等。