乙型肝炎,血清,提示,肝功能,磷酸酶
提問: 肝功酶類檢查 問題補充: 今天去醫院查血，其中一項是肝功酶類檢查，請問是檢查什么，相關的指標有哪些？ 医师解答: 肝功能檢查都包括哪些內容 肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700余種，新的試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類。 ①反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續不降常提示病變活動。 ②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重癥肝炎的可能。 ③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。 ④反映肝臟間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。 肝功能化驗單的檢查項目有谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、直接膽紅素（D一BiLi）、總膽紅素（T一BiLi）、r-谷氨酰氨基轉肽酶（GGT）、肝功Ⅱ號增加了總蛋白（T一ProT）、白蛋白（ALB）、總膽汁酸（TBA）、堿性磷酸酶（ALP），幾種項目的正常參考值為： r-谷氨酰氨基轉酞酶5一54U/L 谷丙轉氨酶5一40U/L 谷草轉氨酶0－40U/L 直接膽紅素0--7μMOL/L 總膽紅素1.7--22.2μMOL/L 總膽汁酸0--20μMOL/L 總蛋白60--80g/L 白蛋白35--55g/L 堿性磷酸酶35--125μ/L 注：U＝單位 g＝克 μMOL＝微摩爾濃度 L=升 所謂“乙肝兩對半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫學檢查的五項指標。即：表面抗原--HBsAg、表面抗體--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗體--HBeAb和核心抗體--HBcAb。這五項檢查結果的臨床意義分別是指： 1.第一項陽性，其余四項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的潛伏期后期。 2.第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎的早期，傳染性很強。 3.第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎，此時病毒復制活躍，傳染性很強。 4.第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、慢性乙型肝炎。 5.第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙型肝炎，但傳染性較弱。 6.第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經感染過乙型肝炎病毒。 7.第四、五項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙型肝炎病毒。 8.第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復期，已有免疫力。 9.第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康復了，已有免疫力。 參考文獻：http://hbvhbv.com/index.asp
提問: 肝功酶類檢查 問題補充: 今天去醫院查血，其中一項是肝功酶類檢查，請問是檢查什么，相關的指標有哪些？ 医师解答: 肝功能檢查都包括哪些內容 肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700余種，新的試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類。 ①反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續不降常提示病變活動。 ②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重癥肝炎的可能。 ③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。 ④反映肝臟間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。 肝功能化驗單的檢查項目有谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、直接膽紅素（D一BiLi）、總膽紅素（T一BiLi）、r-谷氨酰氨基轉肽酶（GGT）、肝功Ⅱ號增加了總蛋白（T一ProT）、白蛋白（ALB）、總膽汁酸（TBA）、堿性磷酸酶（ALP），幾種項目的正常參考值為： r-谷氨酰氨基轉酞酶5一54U/L 谷丙轉氨酶5一40U/L 谷草轉氨酶0－40U/L 直接膽紅素0--7μMOL/L 總膽紅素1.7--22.2μMOL/L 總膽汁酸0--20μMOL/L 總蛋白60--80g/L 白蛋白35--55g/L 堿性磷酸酶35--125μ/L 注：U＝單位 g＝克 μMOL＝微摩爾濃度 L=升 所謂“乙肝兩對半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫學檢查的五項指標。即：表面抗原--HBsAg、表面抗體--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗體--HBeAb和核心抗體--HBcAb。這五項檢查結果的臨床意義分別是指： 1.第一項陽性，其余四項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的潛伏期后期。 2.第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎的早期，傳染性很強。 3.第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎，此時病毒復制活躍，傳染性很強。 4.第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、慢性乙型肝炎。 5.第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙型肝炎，但傳染性較弱。 6.第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經感染過乙型肝炎病毒。 7.第四、五項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙型肝炎病毒。 8.第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復期，已有免疫力。 9.第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康復了，已有免疫力。 參考文獻：http://hbvhbv.com/index.asp
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