乙型肝炎,血清,提示,肝功能,磷酸酶

提問: 肝功酶類檢查 問題補充: 今天去醫院查血,其中一項是肝功酶類檢查,請問是檢查什么,相關的指標有哪些? 医师解答: 肝功能檢查都包括哪些內容   肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗已達700余種,新的試驗還在不斷地發展和建立,主要包括四大類。   ①反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉氨酶( ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗中,以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期,雖然ALT正常而γ-GT 持續升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續不降常提示病變活動。   ②反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例,如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉為重癥肝炎的可能。   ③反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。   ④反映肝臟間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。 肝功能化驗單的檢查項目有谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、直接膽紅素(D一BiLi)、總膽紅素(T一BiLi)、r-谷氨酰氨基轉肽酶(GGT)、肝功Ⅱ號增加了總蛋白(T一ProT)、白蛋白(ALB)、總膽汁酸(TBA)、堿性磷酸酶(ALP),幾種項目的正常參考值為:   r-谷氨酰氨基轉酞酶5一54U/L   谷丙轉氨酶5一40U/L   谷草轉氨酶0-40U/L   直接膽紅素0--7μMOL/L   總膽紅素1.7--22.2μMOL/L   總膽汁酸0--20μMOL/L   總蛋白60--80g/L   白蛋白35--55g/L   堿性磷酸酶35--125μ/L   注:U=單位 g=克 μMOL=微摩爾濃度 L=升 所謂“乙肝兩對半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫學檢查的五項指標。即:表面抗原--HBsAg、表面抗體--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗體--HBeAb和核心抗體--HBcAb。這五項檢查結果的臨床意義分別是指:   1.第一項陽性,其余四項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的潛伏期后期。   2.第一、三項陽性,其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎的早期,傳染性很強。   3.第一、三、五項陽性,其余兩項陰性。俗稱“大三陽”,這種情況說明是急、慢性乙型肝炎,此時病毒復制活躍,傳染性很強。   4.第一、五項陽性,其余三項陰性。說明是急、慢性乙型肝炎。   5.第一、四、五項陽性,其余兩項陰性。俗稱“小三陽”,說明是急、慢性乙型肝炎,但傳染性較弱。   6.第五項陽性,其余四項陰性。說明是乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期,也說明曾經感染過乙型肝炎病毒。   7.第四、五項陽性,其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的恢復期,或曾經感染過乙型肝炎病毒。   8.第二、四、五項陽性,其余兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復期,已有免疫力。   9.第二、五項陽性,其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康復了,已有免疫力。 參考文獻:http://hbvhbv.com/index.asp
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